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膝關節受傷或是手術之後，會經歷一段時間來重建應該要有的角度及肌力，而在治療時治療師往往都會告訴你:我無法保證你能夠回到跟受傷前一樣的狀況!過程也是漫長的讓人沮喪，在這裡小編可以分享一篇，針對前十字韌帶(ACL)手術6個月後利用”運動前冰敷”的復健成效的學術期刊給大家參考唷!

首先你該瞭解到甚麼是:關節肌肉抑制(arthtogenic muscle inhition)簡稱AMI。在ACL手術過後，因膝關節受傷股四頭肌上的感覺接收器便會減少訊息的傳導，因為運動神經元單位的徵招下降，自主收縮所產生的力量便會下降，最後就會出現股四頭肌萎縮或無力，這就是所謂的AMI。

圖一 :肌肉內的感知接收器，紅色代表有效訊號

圖二:膝關節受傷後所產生的肌肉萎縮情形

開始前我們該瞭解冷治療對於組織的效用為:

1.降低組織溫度減低新陳代謝

2.降低周邊神經傳導速率進而止痛

3.對於深層肌肉反應:

A.短時間可暫時增加肌肉力量，因交感神經、運動神經受到興奮

B.長時間則降低肌力，因血液減少或肌肉黏滯性增加

在臨床上針對膝關節手術後慢性期的病人通常會採取的復健物理治療為:熱治療+電治療+運動治療，在運動治療之前有些人會採取熱治療或是暖身來讓周邊組織軟化產生更佳的動作效益，但此篇文章則是在運動前利用冷治療，測試者皆是ACL術後6個月的患者，平均分為三組不同的方式(冰敷組、運動組、冰敷+運動組)在經過2周訓練後來比較其差異。

分組的標準並無較大差異如下圖:

在冰敷的時間上控制在20分鐘，運動治療時間則是控制在1小時，其三組分別作出下列表格中打叉的項目:

研究結果顯示:三組在數據上並無顯著差異，但是運動前冰敷組在膝關節伸直的力矩上有明顯的增長，結果如下圖:

膝關節伸直是由多條肌肉(股直肌、股內側肌、股外側肌、股中間肌、股內斜肌)所產生的動作，故增加伸直力矩有助於:

1. 增進步態改變
2. 增加肌肉力量，降低跌倒風險及改善運動表現
3. 改善動靜態關節位置，預防骨骼肌肉病變，如:下背痛、髕骨軟化症後群等…

此篇研究也講述傳統形式的復健療效也能夠回復功能，但在冰敷過後能產生較多力量，其原因為被誘發出較多運動神經元單位故能縮短復健療程。

雖然此篇是針對ACL術後的復健研究，但AMI不一定只發生在ACL手術後的人身上唷!且運動前冰敷也並非通用在每個人身上，或許在採用前可以先跟您信任的治療師討論，才能夠達到復健治療的最佳效益唷!

有任何問題歡迎詢問，LINE(ID:abbaacaabb)詢問有關物理治療相關的問題唷!

圖片來源:kneeobliteration.wordpress.com;Ingersoll,2006 ACSM

資料來源：

Joseph M. Hart, Christopher M. Kuenze, David R. Diduch, and Christopher D. Ingersoll (2014) Quadriceps Muscle Function After Rehabilitation With Cryotherapy in Patients With Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Journal of Athletic Training, 49(6), 733-739.